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持病のある人と妊娠中の人のインプラント治療

インプラントコラム

持病のある人と妊娠中の人のインプラント治療

高血圧、心疾患、糖尿病、脳梗塞、肝臓病、腎臓病などを治療中の人や妊娠している人は、インプラント治療ができるのでしょうか。
インプラント治療をすることによって、身体に負担を与えたり病気の進行を促したりするなど、何か影響があるのでしょうか。
持病のある人と妊娠中の人の、インプラント治療について調べてみました。

持病とインプラント治療
○高血圧
インプラント手術をする時には、誰でも緊張感や不安感があります。
まして高血圧患者であれば、緊張感のために血圧が急に上がり、
最高血圧が180以上になると、手術中に気分が悪くなったり動悸が激しくなったりする場合があります。
局所麻酔薬の中には、血圧を上昇させる成分が少し入っているので、血圧が上がりやすくなります。
高血圧の人の場合には、そのようなことを想定して準備をした上で手術を行います。
高血圧が重度の場合には内科の主治医と連絡を取り合って、相談の上行います。

○心疾患
狭心症や心筋梗塞を患ったことがある人は、再発予防のために血液をサラサラにする小児用バファリンやワーファリンなどを服用しています。
この薬は手術中の出血が止まりにくくなるので、心疾患のある人は大学病院等で一度診断してもらう必要があります。

○糖尿病
糖尿病は細菌への抵抗力が弱いので、インプラント手術をした部位が細菌に感染しやすく傷口が治りにくくなります。
抗生物質の内服など適切な処置をすれば、軽度の糖尿病の人ならインプラント手術をすることができます。
血糖降下剤服用やインスリンの自己注射をしている人は、大学病院等で一度診断してもらう必要があります。

○脳梗塞
脳梗塞になると、半身が不自由になる場合があります。そうなると片手がうまく動かせないので、入れ歯にしていると自分で取りはずしや洗浄をするのが難しくなります。
また、嚥下障害がある場合には、部分入れ歯だと飲み込んだり、肺の入り口に詰まって窒息したりする恐れがあります。インプラントにすれば、そのような心配はありませんが、
脳梗塞の人も、血液をサラサラにする薬を服用していますので、大学病院等で一度診断してもらう必要があります。

○肝臓病
肝臓病の人は、事前に内科の主治医と入念な打ち合わせが必要ですが、ほとんどがインプラント手術はしない方が良いでしょう。
肝硬変の場合は、アルブミン(血液中のタンパク質)と血液凝固の因子が肝臓で合成されないので、手術中の出血が止まらなくなる恐れがあります。
また、手術の時に使用する薬が肝臓で代謝しないこともあります。

○腎臓病
腎臓病は免疫力が低下し、細菌感染への抵抗力も弱いため、インプラント手術を行うには内科の主治医と相談する必要があります。
人工透析をしている人は、骨が弱くなっているのでインプラント手術はできません。

妊娠中の人
妊娠中は心身ともに不安定になることが多いので、インプラント手術で極度の不安感や恐怖感を招き、母体に大きな影響があります。
レントゲンの胎児への影響も気になります。通常の歯科のレントゲンは、口中だけなので心配はいりませんが、インプラント手術は術前・術中・術後と何度もレントゲン撮影をするので、放射線の被ばく量が多くなります。
また、インプラント手術は時間が長くかかるので、身体に大きく負担がかかります。手術中の出血も早産を引き起こす恐れがあります。
術後は抗生物質や抗炎症薬、鎮痛剤が投与されます。歯科の薬剤は胎児への影響はほとんどありませんが、妊娠中はできるだけ薬の服用はしない方が良いでしょう。
16週から28週の安定期であれば手術は可能ですが、安心して赤ちゃんを産むためには妊娠中のインプラント手術は避けて、産後に落ち着いてから手術を受けるようにしましょう。
もし、治療中に妊娠がわかったら、仮歯か入れ歯の応急処置をしてインプラント治療は延期します。
妊娠中の歯科治療は、産科の医師と歯科医師によく相談して行うようにしましょう。

持病がある人は、インプラント治療を始める前に、内科の主治医と歯科医師にちゃんと相談をすることが大切です。
不安や心配なことがあれば、何でも相談しましょう。
歯科医師も、内科医師と充分な連絡を取った上で治療方針を決めますので、治療をすることが決定したら、安心して任せると良いでしょう。

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